lunes, 8 de diciembre de 2014

USO DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS



Empleo de técnicas psicológicas.

La información proviene de cuestionarios de auto informe, la información proporcionada por la persona está limitada por el propio conocimiento de sí mismo. Puede ser motivo de análisis dependiendo la forma de hablar, de andar, de escribir, en la suma de números, lectura de textos, resolución de problemas.
En nuestro caso el paciente presente un aspecto adecuado, ansiedad, irritabilidad, humor expansivo y prodigalidad, pensamiento confuso y distendido, juicio, realidad y razonamiento no conservados, sin conciencia de enfermedad y rasgos narcisistas.

 LA EVALUACION PROYECTIVA DE LA PERSONALIDAD

Las técnicas proyectivas de evaluación de la personalidad consisten en tareas abiertas y poco estructuradas, la acción de estructurar y organizar la respuesta es una manifestación de la estructura y la dinámica de la personalidad, existen muchas pruebas y es importante seleccionar las más pertinentes.

Tenemos la Técnica de Psicodiagnóstico de Rorschach , Test de Apercepción Temática , Test de Inteligencia (cociente intelectual), en nuestro caso aplicaremos la Técnica de Psicodiagnóstico de Rorschach al paciente Carlos Bermúdez, quien ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento.
Las técnicas de personalidad buscan analizar, desde la visión teórica que se aborden, los diversos rasgos determinados por el carácter (rasgos Adquiridos) y por el temperamento (rasgos innatos). Estas técnicas pueden revelar, de manera general, la dinámica de la personalidad de un individuo y, al mismo tiempo, poder especificar en detalle, aspectos de la Personalidad como la tolerancia a la frustración, agresividad, ansiedad, valores, habilidades sociales e interpersonales, grados de motivación, equilibrio emocional, entre otros.

Nombre: Carlos Bermúdez

Edad: 35 años de edad
Psicólogo: Claudia Patricia Siculaba
Fecha de elaboración de informe: 01 de Noviembre de 2014

Motivo de Consulta: Alteraciones y agresividad en su comportamiento

Naturaleza e historia del problema: Actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes que frecuenta, dependencia del alcohol, drogas y promiscuidad.

DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA

Se le realiza la prueba del TEST DE LA FIGURA HUMANA; esta prueba gráfica proyecta toda una gama de rasgos significativos y útiles para un mejor diagnóstico de la personalidad, tanto en niños como en adultos.
Seleccionamos el test de El dibujo de la figura humana debido a que no sólo expresará ciertos pensamientos, sentimientos, aptitudes prácticas, sino que proyectará una imagen total de sí mismo, sus reacciones emocionales, sus actitudes afectivas lo que nos permitirán  dar un mejor diagnóstico.

Aplicar esta prueba es sumamente sencillo, sin embargo, su interpretación con lleva cierto grado de complejidad y se deberá tener sumo cuidado al redactarlo.
Un punto a destacar con esta clase de test, es que las pruebas psicológicas solo deberán utilizarse para comprobar nuestros diagnósticos, no para ser el sustento de nuestro diagnostico como se realiza con frecuencia en la actualidad.

EL TEST DE MMPI (EL INVENTARIOMULTIFÁSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESOTTA)

Es uno de los test de personalidad más usada en el campo de la salud mental, cuyo diseño está abocado a la identificación del perfil de personalidad y la detección de psicopatologías.   Cubre áreas como son; la salud general, afectiva, neurológica, síntomas motores, actitudes, sexuales, políticos y sociales, aspectos educativos, ocupacionales, familiares y maritales.

TERAPIAS DE INTERVENCION



Terapia Dialectica –Conductual de Linehan

El trastorno límite de la personalidad constituye un patrón general de inestabilidad en las emociones, las relaciones interpersonales y la identidad, así como una notable impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos (APA, 2000: 760). Entre un 1% y 2% de la población general sufre este trastorno. Las conductas auto lesivas y los intentos de suicidio son frecuentes y las tasas de suicidio alcanzan el 9%.
Pese a la gravedad de este trastorno, el desarrollo y puesta a prueba de estrategias de intervención eficaces para el mismo es todavía escaso; los logros terapéuticos son lentos y se producen abandonos y recaídas con mucha frecuencia. Uno de los programas de tratamiento que ha recibido mayor apoyo empírico es la Terapia dialéctico- comportamental desarrollada por la Dra. Marsha Linehan y su grupo de investigación en la Universidad de Washington, en Estados Unidos, (Linehan, 1993).
Esta intervención constituye un programa de tratamiento que se enmarca en la terapia cognitivo- comportamental, cuyo objetivo fundamental es que el paciente aprenda a regular la emocionalidad extrema, reduciéndose las conductas desadaptativas dependientes del estado de ánimo y que aprenda a confiar y validar sus propias experiencias, emociones, pensamientos y comportamientos.
Terapia cognitiva-conductual (TCC). La TCC puede ayudar a las personas con el trastorno límite de la personalidad a identificar y cambiar creencias fundamentales y/o los comportamientos subyacentes a la percepción poco precisa de sí mismos y de otros, así como los problemas de la interacción con los demás. La TCC puede ayudar a reducir los síntomas de cambios de estado de ánimo y de ansiedad, así como reducir el número de comportamientos suicidas o de conductas autodestructivas.
Terapia centrada en esquemas. Este tipo de terapia combina los elementos de la TCC con otras formas de psicoterapia que se enfocan en reformular los esquemas o la forma en que las personas se ven a sí mismas. Este enfoque se basa en la idea de que el trastorno límite de la personalidad se deriva de una imagen propia disfuncional, posiblemente causada por experiencias negativas durante la niñez, que afecta la forma en que las personas reaccionan a su entorno, interactúan con otros y se sobrellevan a los problemas o lidian con el estrés.

DIAGNÓSTICO



Diagnóstico para trastorno antisocial de la personalidad

En primera instancia lo que conduce a concluir que Carlos Bermúdez presenta un Trastorno antisocial de la personalidad es que este trastorno se caracteriza porque los pacientes tienden a menospreciar los sentimientos, derechos y penalidades de los demás, teniendo un concepto de sí mismos engreído y arrogante, estos sujetos también pueden ser irresponsables y exploradores de sus relaciones sexuales , pueden tener una historia de muchos acompañantes sexuales y no haber tenido nunca una relación monógama duradera, para la anamnesis , que se presenta de Carlos Bermúdez , se manifiesta que tuvo tres relaciones sentimentales de cierta duración en donde hubo ruptura por decisión de la pareja de él , además habla de forma irrespetuosa , desconsidera y soez de las mujeres colocándose en una condición de superioridad , lo que pone al descubierto su incapacidad para establecer una relación duradera o monógama, sus sentimientos de grandiosidad , admiración y menosprecio por si forma de hablar de las mujeres , además que suele ser promiscuo, Carlos Bermúdez manifiesta un derroche reiterado de dinero, siendo irresponsable con sus obligaciones laborales y sociales ; como la inasistencia a su trabajo y a sus clases abandonando su carrera profesional , es una persona que tiene estados de disforia , sentimientos encontrados , repentinos , melancólicos , de tristeza como se videncia en su escrito en donde hace referencia a “sentimientos de infelicidad, no controlar su vida, lamenta la perdida de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.

Criterios para el diagnóstico F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad
 Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de los 15 años, para el caso de Carlos Bermúdez a partir de la adolescencia empezó a tener carácter difícil y a desconfiar de los demás sin ningún motivo aparente
1 fracaso a adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal como lo indica perpetrar repetidamente en actos que son motivo de detención: Carlos Bermúdez manifiesta tener alguna vez en su vida problemas judiciales
2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o placer, la anamnesis no presenta estos rasgos en la personalidad de Carlos Bermúdez
3. impulsividad o incapacidad para planear el futuro: Carlos Bermúdez no presenta dentro de la anamnesis el hecho de tener un proyecto de vida establecido, un objetivo a alcanzar quizás es consiente en algún momento de su situación y forma de llevar la vida, cosa que quisiera solucionar, pero no deja entrever que estrategias seguir para mejorar
4. Irritabilidad, agresividad indicados por peleas físicas repetidas o agresiones: esta fue una de las cusas por las cuales la amiga de Carlos Bermúdez justifico que Carlos debía asistir a consulta, es una persona que insulta es desafiante y amenaza
5. despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
6. irresponsabilidad persistente indicada por incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas Carlos Bermúdez presenta inasistencias injustificables en la universidad posiblemente por causa de aceptación y adaptación a las normas establecida situación que lo llevo a dejar sus carrera profesional en sexto semestre y posteriormente presenta las mismas dificultades en su trabajo , inasistencias injustificadas y problemas para interactuar con sus compañeros de trabajo además presenta derroches de dinero .

TRATAMIENTO

La psicoterapia es una parte importante del tratamiento. La orientación en destrezas sociales les puede ayudar a hacerle frente a situaciones de la vida social.
Se le hace la aplicación de terapia conductivo conductual donde primero que todo es establecer una sólida relación terapéutica. Así se reduce su aislamiento y se le puede proporcionar “pruebas de realidad”. También se intenta mejorar y aumentar su red social.
Para facilitar lo anterior se le ayudara a aumentar, su adecuación social mediante el análisis de sus conductas inadecuadas y de los perjuicios que le reportan, entrenamiento de habilidades sociales a ser posible en grupo, educación en un lenguaje adecuado.
Lo más difícil en el tratamiento es enseñarles a buscar en el ambiente pruebas objetivas para poder evaluar sus pensamientos, en vez de confiar en su razonamiento emocional y demás distorsiones. Una vez comprenda bien lo anterior y aprenda a evaluar sus cogniciones, se le enseña a considerar sus pensamientos extravagantes como un síntoma y a aplicarles técnicas como: ponerlos a prueba,
Aprender a no darles mucha importancia y a que no es necesario que responda a ellos con emociones y conductas, ayudarle a normalizar el lenguaje, si tiende a omitir detalles hacer que piense en ellos mediante preguntas, si pierde de vista la situación global, pedirle que haga resúmenes, si elabora un exceso pedirle que abrevie haciendo una señal previamente convenida.
También se le ayudara a normalizar su aspecto en general y a resolver cualquier problema relacionado con el trabajo, vivienda, o relaciones sociales.
Se recomienda hacer tratamiento por comunidad terapéutica debido a los problemas de consumo de sustancias psicoactivas
Se recomienda seguimiento por parte de psiquiatría e intervención por parte de neurología ya que el paciente ha sufrido TCE para saber hasta qué punto está afectando su comportamiento y conducta y su parte motora ya que presenta hipotonía.